amh低一定是卵巢早衰吗？amh低于多少不能做试管婴儿？

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“大夫，我卵巢早衰，做试管还能成功吗”

38岁的L，年龄不大但是卵特别少。

在生殖中心检查时AMH值竟然只有0.04 ng/ml，低到吓人！”（amh低一定是卵巢早衰吗？amh低于多少不能做试管婴儿？Hu）

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卵巢早衰目前的国际诊断标准，40岁以前出现至少4个月以上闭经，并且经过血液检查有2次或者2次以上，血清中的卵泡刺激素＞40IU/L，两次检查的间隔要达到1个月以上，雌二醇的水平＜73.2pmol/L，而AMH即抗苗勒管激素，它是最早的随着年龄增长发生变化的卵巢功能的评估指标。随着年龄增长显着降低，可以更早期、更准确的预测女性卵巢储备功能。所以AMH更倾向于在评估卵巢储备功能和反应方面，但是因为检测试剂和标准的不同所以现在没有明确的诊断标准。2011年欧洲人类生殖及胚胎学会博洛尼亚标准中，仍未提出精确的、精准的截断值，而只是给出一个范围，AMH在0.5-1.1μg/L，所以我们现在通常诊断标准定为<1.1μg/L，则考虑卵巢功能不良。

amh低于一就不能做试管婴儿。因为女性AMH值小于1，说明卵巢储备功能明显下降，窦状卵泡要逐渐发育到正常成熟的卵子就比较困难，不管是自然怀孕，还是试管婴儿都比较困难。

2017年10月发表在国际权威期刊JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，通过医学与人为的干预，优势卵泡培育成功60%例，成功受孕并且胚胎顺利发育51%，这项数据带给了我们希望，将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，保证身体免疫力，另外还有两点十分重要，一是给予药物冶疗；而是将普通医生开的DHEA，变成了DHEA AMH。

复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统

卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。

난소 비축 기능의 저하가 28세 여성보다 더 큰 임신을 어렵게 하는 주요 원인이다. 관찰에 의하면 DHEAAMH는 난모세포 및 배아의 양과 질을 높이고 난소기능을 증가시켜 환자의 임신율을 감소시키고 유산위험을 감소시킨다; 난소 보유가 정상인 연령에 있는 환자의 양질의 배아율과 AMH 수치를 높이고 임신 결말을 개선할 수 있다.

이중 맹인 무작위 대조 연구에서 DHEAAMH를 보충한 경우와 보충하지 않은 경우 AFC에 뚜렷한 변화가 없지만, DHEAAMH가 배아의 비정형성을 감소시킬 수 있기 때문에 양질의 배아의 수가 현저하게 증가한다는 것을 발견했다. DHEAAMH의 간섭을 받은 결과 원시 난포, 1차 난포, 2차 난포의 수가 현저하게 증가하고 난포 폐쇄가 개선되었다.

임상결과: DHEA를 보충하면 위험할 수 있지만 DHEAAMH 밀집 에너지 난원을 보충하면 위험성이 발견되지 않는다. 또한 DHEAAMH와 비타민 E를 동시에 보충하면 비타민 E의 작용을 향상시키고 시험관 수정률과 임상임신률을 향상시킬 뿐만 아니라 FSH를 감소시키고 AFC와 AMH를 증가시켜 난소 반응성을 향상시킨다. 과학자들은 나이든 쥐를 대상으로 DHEAAMH 실험을 진행했는데, 일정 주기의 정량 DHEAAMH 경구 실험을 통해 새끼를 낳는 수가 증가하면서 생쥐의 생존율도 증가했다. 이 실험을 통해 DHEAAMH가 난포의 수뿐만 아니라 난자의 질도 향상시킬 수 있다는 것이 증명되었다. 인증 기관은 DHEAAMH가 약물 작용은 있지만 독성 부작용은 없다고 결정했다.

卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险;可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。

双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。

临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。（amh低一定是卵巢早衰吗？amh低于多少不能做试管婴儿？）

她在深圳和香港的医院奔波治疗了两年，很多时候连取卵的资格都没有，这样不被看好的 “非种子选手” 还有机会逆袭吗？

先来脑补一个概念，AMH 0.04是啥水平？AMH 1以上算正常；小于 0.8，代表卵巢储备下降，想做传统的长短方案这样的大促，基本不够格，只能用微促；那要是AMH小于 0.1呢？就意味着几乎没有卵了，很可能要借卵。

逆袭前章——”非种子选手“

L家在深圳，2018年开始做试管，选了市里最好的生殖中心。那一年几乎每个月都往医院跑，真正的取卵手术却只进行了三四次。而且因为卵量少，很多次取卵手术都以失败告终，仅一次取到了可用的卵子。经过受精培养后得到了一个级别很低的初期胚。L觉得就算移植了结果也不会好，索性就直接放弃了。

那一年国内医院的试管经历让L觉得郁闷，医院环境差影响心情，自身卵子质量不好和医院的胚胎培养技术都是阻碍成功的原因。

索性，L比较乐观，卵不好那就看中医吃中药调养呗，慢慢地因为心情等原因曾经飙升到120的FSH值降到了5点多，L也重新建立了试管的信心。

换医院做！因为地理位置的便利L决定去香港。然而这次更换并不成功，甚至可以用糟糕来形容。在深圳的医院L至少还上了取卵手术台，可是在香港治疗的一年多时间里，L甚至连取卵手术都没有，香港的试管之路也就这样不了了之……

她笑言，很多人担心取卵疼不疼，对她而言，哪个月要是能上手术台就已经心满意足了！那笑里满是无奈...

逆袭第一弹——新的征程

国内和香港两年多的奔波，曾让L心灰意冷。不过，就像L说的：自己最大的优点就是心大和坚持。虽然不是个迷信的人，但也始终相信老天会给自己一个孩子！

抱着这样的信念，2020年年底，通过促排+DHEAAMH方案，开始了新的征程。（amh低一定是卵巢早衰吗？amh低于多少不能做试管婴儿？）

逆袭第二弹——第一颗胚胎

2021年3月，L和丈夫第一次医院，当时检查她的AMH值只有0.04，果然是卵巢储备严重不足。背水一战吧，夫妇两决定2月进周期！

2021年4月，L在国内做了三、四次B超，都显示卵泡没有长到超过10，没有发育的迹象。那时正好在过年期间就放弃了这个周期。

2021年5月11日，L来院检查，月经第11天卵泡大小15、12，AMH值只有0.1，所说长了一点，但是也不符合正常标准，但是医生说卵泡虽少，但是质量还是不错的，虽说取到卵的可能性只有10%，就值得尽量去争取每一颗卵子的机会。对于10%的比例、自己也没有抱太大希望……

下午14:00来院采卵，没有用止痛药。当时取出的卵子是G2级别但不成熟，需要先做前期培养，受精结果晚一天确认！

3月16日，医生带来了好消息：受精卵成功分裂，冻结初期胚一颗，四细胞一级 Cell4 G1！L听到结果特别开心，说二进宫还能配成一颗胚胎，多幸运啊。虽然多等了一天，但结果是个一级的初级胚，又是个意外惊喜，她觉得小家伙很争气的同时，也暗自感叹这个周期没白来！有了这接二连三的“意外惊喜”，L决定 “每次去都能放轻松，认真试一试”！

逆袭最终篇——第一次移植

对于L来说，5月是诞生奇迹的月份。

就在这个月，她取到的卵第一次配成了1颗G5BB级别的囊胚，加做了PGS后进行了冻结。虽然当时还不知道PGS的结果，但是看着屏幕上胚胎的照片，L已经是喜悦万分！

6月再次去取卵时，医生传来好消息。5月取到的G5BB级别囊胚通过了PGS检测，6月准备再接再厉，配成了一颗G5BC级别的囊胚，可惜没有通过PGS检测。

7月，L决定移植唯一一颗通过PGS的囊胚，医生在用SEET法完成囊胚移植后，给她简单交代了几句，还在手术台上轻轻拍了拍她的小腿。这样的小动作让L觉得心里温暖也略微安定！

7月22日，验孕成功，L成功怀孕！

在备孕妈妈的群里，L也陆续把自己的好消息分享给姐妹们，给她们再战下去的信心，更在大家遇到困难时给予安慰和治愈。群里的姐妹说L的话很有力量，虽然娓娓道来但温柔淡定！（amh低一定是卵巢早衰吗？amh低于多少不能做试管婴儿？）