在工作中接触很多多囊姐妹，我发现多囊姐妹普遍有一个认知误区：认为自己卵泡多，所以做试管很容易成功。不少多囊姐妹去医院咨询后，医院也不会详细讲解，就直接让她们促排吧！常常造成取卵结果差、胚胎培养不理想等等问题，没有取得理想结果的姐妹比比皆是。

今天这个成功案例，就来详细讲一讲：多囊想要试管一次成功，这几个关键步骤每个都要很用心。一次成功是整个试管流程无数个细节组成的。

在社交平台上查看关于多囊做试管的笔记，发现很多多囊小姐姐认为自己卵泡多，做试管很容易成功，没有做任何准备、任何调理就去促排了。往往取卵数多，但是配成的胚胎少，能养到5天囊胚的优质胚胎就更少了。取卵二三十个，没有两个优质胚胎的案例不在少数。究其原因，就是不重视试管前的调理。

我们在之前的科普文章分享过，多囊一般LH高，LH水平太高对卵泡质量有影响，不调理就促排就会导致卵子质量不好、胚胎发育潜能不好。

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多囊常常代谢紊乱，即使怀孕，流产的风险也增加。在做试管前要通过调整生活习惯、运动减重等方式使血糖恢复到正常水平，提升代谢水平后再移植。

分享一位多囊小姐姐A，通过第三代试管一次好孕的案例。

小姐姐找到我们的时候已经被诊断多囊多年了，LH比较高，还伴随有甲减、代谢差、子宫息肉造成的不规则出血问题。

01 促排前预处理

首次咨询三代试管的身体情况：

年龄：30岁LH 10.28 LH/FSH＞3，经医生诊断有多囊TSH 7.27 ，甲状腺功能减退，备孕需要TSH＜2.5基础卵泡22个胆固醇偏高，提示代谢不是太好

【预处理方案】

医生建议服用二甲双胍、多运动减重，每天慢跑、跳绳等有氧运动半小时以上；改善饮食习惯，小姐姐之前喜欢吃内脏，煎炸、内脏、重油重糖的少吃，戒奶茶甜品，食物以低GI为主；

一段时间后LH下降了，LH/FSH＜2；复查TSH降到了2.4，回到了正常值。

【泰国医生调理建议】

在去泰国前，泰国医生通过远程视频面诊给出了全面的调理方案。

调理药品：

辅酶Q10、勃锐精、蒲公英口服液、松康泉、叶酸、维生素D3

小姐姐选择了杰特宁的YOKO医生作为这次试管治疗的主治医生。

调理了几个月，我们服务团队准备好了全套医疗签证申请资料，小姐姐夫妻两到广州的泰国领事馆很快就获得了医疗签证审批，准备出发啦！（现在医疗签证申请和审批全部线上进行，不用跑广州了）。

航班一抵达曼谷机场，就有专人指引，很快就通过了海关，由医院专车接到医院，开始了边隔离边治疗。

02 促排

促排第一次检查：

LH仍然偏高，YOKO医生说了打了促排针后会降低甲状腺激素偏高提示临床亚甲减，医生开了优甲乐每天吃1粒，二甲双胍继续吃卵泡23个例假第二天开始促排打果纳芬175单位，后期增加到225单位促排11天后取卵取精取卵手术是全麻无痛的，大概30分钟结束因为小姐姐之前有息肉引起不规律出血，按照YOKO医生建议，取卵的同时做了宫腔镜检查取卵非常顺利，取卵16颗

【胚胎培养和检测结果】

第5天养成囊胚8枚，第6天又养成3枚，其中有AB级、BB级、AC级优质囊胚，数量质量双丰收，一共有11枚胚胎可以做23对染色体筛查。

最终通过三代NGS筛查的囊胚有6个，4个公主 ，2个王子 ，优秀的成绩！

03 移植前预处理

之前宫腔镜看到有息肉，息肉的位置可能影响胚胎发育，在医生建议下做了息肉手术。手术后来例假，内膜一切正常，就可以进入移植周期啦！

三线内膜清晰，厚度9.4mm，可以准备移植TSH1.42，正常范围抽血报告显示激素一切正常

移植准备药：

补佳乐、阿司匹林、黄体酮cyclogest 400（子弹头）栓剂、优甲乐

04 胚胎移植

顺利移植了一枚超级漂亮的小公主AB级囊胚（excellent-极好），解冻复苏后胚胎质量百分百无损失。

（好漂亮的一颗囊胚，照片留给父母做纪念）

【移植后用药】

黄体酮栓剂、补佳乐、达芙通、阿司匹林、优甲乐，叶酸、复合维生素继续吃

在医生约定验孕的前一天，小姐姐已经忍不住玩尿了，妥妥的中队长！我们整个团队像自己怀了娃一样开心了一整天！

小公主 来到啦！

【移植7天后验孕】

hcg和孕酮的数值非常好，已怀孕3周加5天。3天后复查hcg稳步翻倍，妥妥的了！

05 多囊怀孕一定要积极保胎

回国后在隔离期间小姐姐开始阴道少量出血，我们紧急咨询YOKO医生和国内保胎专家。

虽然孕酮略低，但医生表示各方面数值都很好，尤其是hcg翻倍正常，孕早期少量的阴道出血是正常生理反应。只要没有剧烈腹痛，不用太过紧张。

"关于孕酮孕早期偶尔有孕酮偏低的情况，如果Hcg翻倍正常，证明胚胎发育好，不用太过担心。因为孕酮分泌是脉冲式的，波动大，影响检查结果。如果按照医生的嘱咐好好塞药，用英国进口的黄体酮子弹头，子宫局部孕酮浓度是够用的，血液检查略低一点也没有影响。

现在有的医院保胎还打黄体酮针，这种针剂是油性的，打多了会有一个硬块、很难吸收。在国外的生殖中心，已经逐步被进口的高浓度黄体酮栓剂取代。如果条件允许，保胎建议使用英国产黄体酮cyclogest 400，浓度更高、吸收更好，备受生殖和产科医生推崇。

我们协调国内专家指导小姐姐做了相应检查，隔离期酒店也非常的人性化、非常配合。一些指标提示代谢不太好、子宫动脉阻力大，会影响子宫内膜供血，专家建议打低分子肝素钠保胎，并增加子弹头的塞药剂量。

我们紧急协调了肝素针送到隔离酒店，用药之后很快就止住了出血。因为代谢问题、高凝风险、D-二聚体高、HCY偏高，子宫动脉阻力很大，小姐姐低分子肝素钠一直打到宝宝快出生前的一个礼拜才停药。

"关于低分子肝素低分子肝素是抗凝药物，能增加子宫内膜血供，帮助胚胎着床。低分子肝素属于FDA妊娠用药B类，相对非常安全。没有发现对胎儿产生任何不良影响。低分子肝素不通过胎盘屏障，所以不会导致胎儿出血，是妊娠期的安全用药。

低分子肝素钠、免疫球蛋白等等，已经是很成熟的保胎方案。多囊患者因为代谢较差，妊娠后容易诱发胎盘血栓形成，从而影响胎盘血循环, 限制滋养层发育，导致胎儿血供不足而发生流产。

孕早期注射低分子肝素钠，可预防和抑制血栓形成，促进滋养叶细胞增生，提高hcg数值，明显改善妊娠结局。

很多人担心保胎用太多药会对肚子里的宝宝造成影响，一些医生也是秉持“优胜劣汰”的治疗理念，不对保胎过多干预。

根据我们和生殖多学科的专家交流，以及参与MDT大量疑难杂症病例研讨的经验来看，三代试管的胚胎都是优质胚胎，优胜劣汰的说法不适用，加上试管怀一个孩子很不容易，积极保胎、各种措施先行，而不要等到出了问题再挽救。

我们倡导的“怀得上、生的下”不仅仅是一个理念，而是在整个试管治疗的过程中，把可能出现问题的窗口期大幅提前，进行预判和治疗。在疗程中通过生育顾问的端到端服务，沟通衔接妇科、生殖、产科、免疫等不同专科；整合医疗资源的优势，给到最佳的治疗方案。

后记

经过这漫长的治疗过程和10月怀胎，小姐姐生了一个健康漂亮的小公主！宝爸的表现也超级优秀，治疗期间无微不至的照顾、帮准妈妈打针、料理美食、用心陪伴……

从事试管婴儿行业常常会感叹：女性真的太勇敢、妈妈太伟大了！你们都是最坚强、最了不起的女王！

试管婴儿过程很不容易，“感同身受”这件事根本就很难实现，希望所有的准爸爸们都能给妻子们多一点关心、陪伴、理解、呵护，让准妈妈有一个平和愉悦的心态。夫妻之间彼此理解和扶持，同心同行更加关键。

孩子是父母爱的结晶，而有爱的家庭也是给孩子最好的教育。特别感恩我们能有机会陪伴这样可爱的家庭，能见证生命的奇迹。祝所有准父母梦想成真，宝贝们健康快乐成长！