原标题：试管反复失败！原来是忽略了一个关键细节

31岁的周女士，结婚6年，从来没有怀孕过，经历了门诊促排卵、各种中医、中药调理后依然无果。于是周女士做了输卵管造影，发现双侧输卵管阻塞，最终选择试管婴儿助孕。

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三次试管，三次失败

周女士的第一次助孕在当地完成，共取了4枚卵子，然而胚胎移植后并没有怀孕。她马上整理心情，转战上海，再次取卵获得了7枚卵子，冷冻了5枚“第三天优质胚胎”。由于周女士有宫腔粘连，分解了宫腔粘连后，她再次移植了2枚优质胚胎，结果依然没有怀孕。

其他都没问题，难道是免疫因素？

周女士夫妇开始不淡定了，他们反复辗转各大生殖免疫科，希望能找出个原因来。在免疫相关药物的加持下，周女士进行了第三次冷冻胚胎移植，结果依然失败。

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选用更优质的胚胎，她会如愿吗？

三次移植失败的周女士夫妇，拿着厚厚的一沓病例来到了集爱。这下医生也犯了难，女方的各项指标均未见明显异常，男方虽年长一些，但是各项指标也都正常，且有过生育史，因此夫妇二人的不孕因素相对单纯，就是“输卵管因素”。

从胚胎的角度来说，受精卵在体外培养的第三天形成卵裂期胚胎，俗称 “第三天优质胚胎”，而囊胚是在体外继续培养到第五至第六天的胚胎，是更大号的胚胎，着床的潜力也更好。

由于前三次移植用的都是第三天胚胎，因此我们建议她这次选用囊胚，也可以对内膜做更充分的准备。

这一次促排卵很顺利，共取得了14枚卵子，最终冷冻了6枚囊胚。移植前，我们特意重复了宫腔镜检查，排除了宫腔粘连、子宫内膜息肉以及慢性子宫内膜炎。

周女士的宫腔完全正常，但两次尝试，结果依然是失败。

一般导致种植失败的原因有 囊胚本身、内分泌因素尤其是孕酮水平、宫腔相关因素以及免疫因素，但是前前后后反复检查，周女士一切都正常，用的也是最优质的的囊胚。这究竟是为什么？

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胚胎着床的4个条件，她只满足3个

自然怀孕过程中，胚胎着床的需要满足以下4个条件：

1、透明带消失：当精子进入卵细胞形成受精卵后，卵子自身的透明带会消失，表明胚胎着床达到了第一步条件。

2、合体滋养细胞生成：胚胎外有滋养细胞，可逐渐分化为两层，外层会与子宫蜕膜接触融合，形成合体滋养细胞，为胚胎着床提供营养条件。

3、胚泡和子宫内膜同步发育：受精卵不断分裂形成胚泡，胚泡和子宫内膜要同步发育，才能在分裂完成后进入子宫内膜，继续分化成胚胎。

4、一定的孕酮水平：孕酮可促使子宫内膜由增生期转化为分泌期，为胚胎着床做准备，胚胎着床后，孕酮能维持妊娠状态。

试管技术可以通过体外受精和囊胚培养，进行囊胚移植来满足第1和第2个条件；而关于第4点，一定的孕酮水平，试管的黄体支持一般都是杠杠滴，足以支撑妊娠。

所以，对试管反复种植失败人群来说，最值得注意的就是第3点： 胚胎和子宫内膜同步发育。

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原来，是种植最佳时间出现了“漂移”

这个就好比赶公交车，车子到站太早，没赶上，到站太晚，上错车。所以，一切都要刚刚好。适宜胚胎种植的时间我们称为“种植窗”，正常人群，种植窗是一个宽泛的时间段，长达2-3天。而对于一些受孕特别困难的人群，她们的种植窗可能就会出现漂移且种植窗比较窄，只有在特定的时间进行胚胎移植才可能获得成功。

周女士就是属于这种情况，通过种植窗检测，我们发现周女士的移植时间确实比常人推迟了1天半，经过调整之后，周女士终于顺利怀孕，并且诞下健康男宝。

说到这里就会有人问，种植窗这么重要，为啥不人人都做一个？首先，种植窗的检测费用是相对高昂的，其次，种植窗的检测需要一整个移植周期的用药和监测来配合，再来，大部分患者的种植窗还是正常的，因此，我们更建议 反复种植失败且排除其他因素的患者去做这个检测。

以上关于胚胎移植失败可能的原因和对策你都get了吗？祝大家好孕哦！

专 家 介 绍

陈佳㑳，副主任医师， 医学博士，毕业于上海交通大学获妇产科博士学位，曾赴瑞典学习，年取卵手术超过1000台，曾赴美国进修。主持国家自然基金以及上海市卫健委课题，近5年以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文6篇。

专业擅长：多囊卵巢综合征、不孕症合并宫腔因素、复发性流产、高龄助孕的诊治。

门诊信息：

集爱遗传与不育诊疗中心

周一~周六全天

编辑：李妙然、戴心怡

动图来源：soogif返回搜狐，查看更多

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