原标题：肺结节会癌变吗？有人因此白挨一刀！华西肺癌专家：其实大部分肺结节都不用管

现如今，越来越多人体检查出肺结节，查出肺结节，你是怎么做的呢？

36岁的周女士是华西医院肺癌中心邓汉宇医生接诊的一名患者，今年1月在体检中查出“混合磨玻璃结节”，报告提示：左肺上最大的有1.9CM×1.6CM。经邓医生仔细查看片子之后，认为她的结节没有看到肺癌征象的特征，建议观察随访即可。

但是，周女士非常焦虑，急得像热锅上的蚂蚁，“都磨玻璃结节了，而且还这么大，要是癌咋办？”带着这样的惶恐，周女士还是去重庆一家医院把肺结节给切除了。

手术之后，周女士还专门找到邓汉宇医生汇报病情：“邓医生，你的判断很准确，手术的病理结果确实只是炎性病变！不是癌！”这让邓医生哭笑不得，直呼“劝人开刀容易，劝人不开刀，难！”，同时也替患者可惜，毕竟，如果她坚持邓医生的建议，就可以避免白挨一刀。

邓汉宇医生表示，门诊上像周女士这样的患者其实还有很多，他们大多查到肺结节就很惊慌，认为“肺部长东西都不好”，还担心会癌变，就“一不做二不休”，直接开刀把肺结节切了。

这是一个误区，邓医生说，其实大部分的肺结节根本不用特殊处理！

啥是肺结节？大部分都是良性病变！

简单来说，肺结节就是肺里面小于30mm的非正常组织；可以是类圆形或不规则形状，影像学表现密度增高的阴影。可单发或多发，就像是一团棉花里揉进去的“硬疙瘩”。

肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张 （指肺段的部分发生了肺不张）、出血……都可能在肺上留下“结节的痕迹”。

就像文章开头的周女士，许多人查出肺结节都可能经历这些心理阶段：

千方百计上下求索，想确认到底是不是肺癌

↓

担惊受怕，怕变大怕癌变，纠结要不要“一刀”处理了

↓

手术后又担心肺功能不行了，影响寿命，总觉得自己不完整了……

肺部小结节并不等于早期肺癌，邓医生表示， 初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变！不需要进行任何治疗，更不需要做手术。

不过，据人群大样本的统计表明，直径大于25mm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，发现肺结节应该重视起来，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。

那什么样的肺结节应该高度重视？

肺结节真的越来越多了吗？其实是大众健康意识提高和影像检查技术越来越精细，被发现的越来越多了，随之而来的焦虑和担忧也就越来越多。

据丁香医生，一项在大连市中心医院体检中心的研究发现，在纳入8277人中，男性肺结节检出率为15.9％，女性肺结节检出率为20.9％。 也就是快要每五个人里就要有个肺结节了。

我们普通大众可先根据共识，从结节大小的角度，先比照看一下：

●6mm以下：肿瘤的可能性不大。不建议马上手术，应该定期随访。

● 6~8mm中间：根据结节的大小、位置，医生来进行具体情况、具体分析，和判断是否需要处理。

● 8mm以上：即使是肿瘤，通常也是可以观察的。如果CT特征高度怀疑肿瘤，就可以考虑积极干预了。

从性质上，肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节。其中， 混合磨玻璃结节的恶性几率相对较高。

肺结节到底该如何治？

不吃药自己会消吗？

说了这么多，是不是还是觉得比较迷茫？其实, 遇到肺部小结节没有必要特别紧张，专业评估很重要！

这时候， 首先推荐你去 肺癌中心、 胸外科，或呼吸科就诊，把专业的事交给专业的医生。

邓汉宇医生介绍，临床上很大一部分患者都无需手术，也不需要吃药治疗，在医生指导下随访就是最佳的诊疗方案。 大约不到10%的人才需要手术。邓医生的病人里，就有许多在坚持了医生给予的建议和方案后，后期复查随访中，结节就明显的缩小甚至消失的情况。

（△以上是邓汉宇医生曾接诊的两例肺结节患者，包括磨玻璃结节，也有实性结节，在医生的随访建议下，复查中，两位患者的结节都明显缩小甚至消失。）

邓医生建议，预防肺结节，远离肺癌，日常应注重加强体育锻炼，多摄入新鲜蔬菜水果。

同时，注意避免以下高危因素：

1、戒烟戒烟，说800遍了！二手烟、三手烟的危害同样不能忽视；

2、尽量远离如二氧化硅、石棉、砷、铬、镍、柴油烟气、煤烟和烟尘等环境；

3、避免持续或大剂量的放射性氡暴露；

4、有一级亲属的肺癌家族史的应引起重视；

5、留意是否有肺部相关疾病史（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）；

最后提醒大家，如果年满50岁及以上，具有20包/年及以上吸烟史的人群，建议最好例行 低剂量 CT 筛查，时刻关注自己的肺部健康问题。

受访专家：

（门诊时间：每周一下午，四川大学华西天府医院或华医通线上门诊）

审核专家：

参考文献：

2022 年第二版《NCCN 肺癌筛查临床实践指南》解读

2021年中国肺癌筛查与早诊早治指南（完整版）

采写| Mira 制图 | 云云

审核 | 黄利琴 蓝岚

图片来源 | 医生给的、千图网

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