原标题：同病不相连，卵巢多囊很凶险？

作者：浙人医

近日，浙江省人民医院生殖内分泌科主任助理傅晓华主任医师特别感慨和惋惜。3年前同一时间段，同一年龄和相似疾病背景的小徐（化名）和小叶（化名）都到门诊咨询生育问题。两位患者38岁，婚后多年无法生育，辗转多地不断尝试各种治疗，都没有取得很好的效果。

十余年经期紊乱，她们因同一疾病求医

仔细询问症状与病史后，接诊的傅晓华主任医师考虑这两位患者均患有同一种疾病——多囊卵巢综合征。两位患者体型偏胖，傅晓华进一步查看既往病历，得知她们长期没有规范控制体重，也从未调整营养和内分泌代谢，已有十余年的经期紊乱病史。

这类患者是子宫内膜病变的高危人群！果然，两位患者做超声检查时均被观察到子宫内膜回声的异常变化，同时血液检查提示血脂、血糖等一系列代谢指标增高。随后的宫腔镜检查结果也印证了傅晓华的推测：子宫内膜复杂性增生。这是子宫内膜癌的高预警信号，需要积极治疗来逆转，否则病情有可能进一步发展到需要切除子宫。

38岁已是生殖高龄，如何有效解决生育问题，同时又保护好孕育宝宝的“土壤”，这需要全面评估治疗。

傅晓华为两位患者制定了个性化的生殖内分泌调整及内膜逆转方案。首先根据她们的体质特点和生活作息，制定专门的营养干预与运动方案，加强增肌减脂运动；同时进行药物干预降低血糖、血脂水平，使用孕激素进行内膜逆转治疗。

经过9个月的调控，三次精细的宫腔镜内膜扫查后，患者终于达到可妊娠条件，各项代谢指标回归正常，内膜不仅逆转，而且形态良好。

严格随访，她好“孕”连连

“定期复查，抓紧试孕，必要时可辅助受孕，不能再等了！”傅晓华对两位患者千叮咛万嘱咐。听话的小徐严格遵循医嘱，保持积极锻炼，按时复查调节血糖、血脂代谢，并及时进行辅助生殖。三个月后，小徐试管婴儿一次成功，孕期定期产检，足月分娩了一个漂亮的女宝宝！

“傅主任，我又怀孕了，而且还是双胞胎！”产后继续在傅晓华处定期就诊的小徐今年已经40岁了，再次怀孕的她喜极而泣。

近日，产后5个月的小徐专程来到门诊向傅晓华报喜：“傅主任，我又生了一对男宝宝，想起当年病情诊断下来的时候，我们夫妻俩抱头痛哭，到现在成为三宝爸妈，我们真的像做了一个梦，太感谢您了！”

傅晓华为已完成生育的小徐作了仔细检查后，在她的子宫腔内放了一个含有孕激素的药物环，抑制子宫内膜增生，从而有效降低远期子宫内膜癌的风险。

一时纠结，她无缘做母亲

相对于小徐，另一位患者小叶就没有那么幸运了。子宫内膜增生经治疗好转后，小叶没再来医院。虽然傅晓华数次电话联系，但每次小叶都说情况还行，想要再等等，自己再试试，从不来复查。

两年后的一天，傅晓华收到了小叶的短信。“傅主任，您能帮帮我吗？我近来一直月经不好，去当地医院检查，查出了子宫内膜癌！”傅晓华马上联系了妇科副主任（主持工作）寿华锋副主任医师进行评估。具有丰富妇科肿瘤诊治经验的寿华锋经过评估，很遗憾地表示，患者已出现肿瘤扩散，没有办法再保住子宫了。

同样的年龄，同样的疾病，两位患者的命运却截然不同。

傅晓华强调，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种影响女性一生的生殖内分泌和代谢紊乱性疾病，根据不同的诊断标准，总体患病率约为6-10%。病因机制复杂，受环境和遗传交互作用的影响，不仅在生育年龄影响患者受孕，远期还容易导致子宫内膜病变或发展为糖尿病、高血压等代谢性疾病，严重时会进一步发展成子宫内膜癌。

根据国内外共识，对PCOS的治疗和管理应贯穿女性的一生，患者特别要注重生活方式的改善及体重的控制，对于有生育要求的女性，应积极进行促进生育的治疗，减少遗憾的发生。

生殖内分泌科

浙江省人民医院生殖内分泌科是医院重要的妇产科新兴亚专科。科室以专业诊治不孕不育和妇科内分泌疾病为特色，以辅助生殖和生殖微创技术而著名。技术力量雄厚，开展的试管婴儿与国际接轨，技术成熟、妊娠率稳定在高位。本学科是我省为数不多的获准开展试管婴儿和人工授精的生殖专科。科室在辅助生殖技术、生殖微创手术、生殖内分泌、生殖遗传、生殖免疫、男性生殖专科等多方面诊疗技术先进。首例新鲜周期试管婴儿、首例冷冻胚胎试管婴儿、首例囊胚试管婴儿、首例冻卵试管婴儿均一举成功。

专家介绍

傅晓华

浙江省人民医院生殖内分泌科主任助理，主任医师

擅长：微创手术以及辅助生殖技术，宫腔粘连、排卵障碍、月经紊乱等生殖障碍相关疾病。

生殖内分泌科供稿

宣传统战部综合整理编发

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