“全面二孩”政策的放开，

给不少家庭敞开了再要一个孩子的大门，

越来越多的高龄女性也加入到了生产队伍。

然而，扛不起的遗憾，等不起的时间，

高龄生育带来的挑战亦不言而喻。

为少走弯路，

试管婴儿也成为了众多大龄女性助孕的不二之选。

40高龄该如何备战二胎？

40岁的H女士与先生结婚十余年，并育有一名11岁的女儿。

2014年，因计划外妊娠于孕4月+做了引产术，此后未避孕一直未孕。

随着二孩政策的全面开放，夫妇俩也动了心思，然而由于年纪渐长，夫妇俩毅然选择了试管婴儿助孕。2016年于外院取卵三次：其中一次获卵5枚未形成可利用胚胎；另外两次分别获卵4枚及3枚，均形成2枚胚胎，然而由于胚胎质量欠佳给予了全胚冷冻。

同年11月，解冻胚胎后囊胚培养成囊2枚，移植后未孕。曾以为的“救命稻草”，却让H女士一下子荡到了谷底。

转战传承天伦，试管婴儿助力心想事成

去年11月底，夫妇俩辗转来到传承天伦生殖中心找到了曾主任要求试管婴儿助孕。女方经检查显示：双侧基础窦卵泡共5个，基础性激素为FSH：15.77mIU/ml，AMH：1.18ng/ml；男方检查基本正常。

根据患者的各项检查结果并结合其病史记录，刘主任最终诊断为：继发性不孕+卵巢功能减退，符合试管婴儿适应症。

什么是卵巢储备功能减退？

卵巢储备是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，而卵巢储备功能反映了女性的生育潜能，卵巢功能减退是指卵巢中卵子的质量和数量下降；生育能力以及对卵巢刺激的反应较同龄人下降。卵巢储备功能下降（DOR）的诊断标准为：早卵泡期阴道B超提示双侧卵巢AFC为5-7个，FSH＞10mIU/ml或AMH＜0.5-1.1ng/ml。

年龄是卵巢功能自然衰退的主要原因，随着年龄增长卵泡数量、质量下降以及卵巢微环境改变。卵泡数量主要受基因调控和内分泌激素的调控，卵泡质量下降与自由基与抗氧化系统、线粒体DNA突变及缺失、端粒及端粒酶改变等有关。此外，还受遗传因素、免疫因素、环境因素、行为学因素、医源性因素、病理性因素、社会心理因素等的影响。

考虑到患者的高龄因素及其卵巢情况，曾主任提前告知存在多次取卵的可能，并宽慰其保持乐观积极的心态。

今年1月5日，经黄体期促排方案，曾主任为其取卵2枚，并形成2枚可利用胚胎，进行了冷冻处理。

由于获卵数目有限，刘主任将促排方案调整为微刺激。1月28日，第二次取卵共获卵2枚，形成2枚胚胎，因方案原因及内膜因素取消当周期移植。

2月，曾主任为患者安排了宫腔镜检查，病理结果显示子宫内膜息肉。根据患者的情况，刘主任对症给予了中药调理，并进行了降调节人工周期准备内膜。

5月29日，一切准备就绪，曾主任为H女士移植了2枚冻胚，14天后HCG值达4058，顺利妊娠，B超显示双活胎，现已顺利NT毕业！

曾主任·有话说

女性年龄是影响怀孕成功率最原始的因素。随着年龄增加，女性的卵巢逐渐衰老，卵子数量与质量都在逐渐下降。

我们说的适龄结婚生子，一般都是在35岁以前。35岁之后，不孕症发生率大大升高，自然流产和胚胎停育的发生率大大升高。

2018年全国辅助生殖技术数据统计，小于35岁临床妊娠率为56.87%。38-40岁临床妊娠率为36.92%，41-42岁临床妊娠率为23.83%，43-44岁临床妊娠率为14.24%，44岁以上临床妊娠率4.78%。随着年龄的增长，妊娠率明显下降，而流产率却逐渐升高——41-42岁流产率达36.02%，43-44岁流产率达59.09%，44岁以上流产率高达60%。

因此，建议未完成生育任务的高龄女性朋友，尽快将生育大计提到日程上来。

此外，高龄女性想要获得良好的助孕结局，需结合其身体情况，进行相应的预处理，制定个体化的促排方案，并在试管周期中灵活地调节药物剂量，把握合适的移植时机，最后一一突破，获得好孕。