说起“多囊卵巢综合征”（下面简称多囊）这个词，估计很多备孕期的姐妹都不陌生。

据统计，多囊是备孕女性最常见的生殖内分泌疾病，发病率居然可达到7-10%，也就是说10个备孕姐妹中可能有1个是多囊呢！

首先，按照惯例，还是先名词解释一下——

我自己在备孕最初阶段，就按这个国际标准自己先对照判断了一下：月经周期差不多28天，每个月挺准时的；检测排卵时每个月都能正常排卵；六项激素检查中，雄激素不高，多囊一般较高的LH不仅没偏高，还偏低；而且BMI正常，体型中等，虽然手脚有些毛发，感觉也还好，不算严重。

一条条对照下来，自己觉得应该和多囊挂不上钩吧。

第一次试管进周前，医生根据我的检查结果，拟定的也是普通的长方案，打半针达菲林后开始促排。

作为只有左边卵巢的“孤巢英雌”（右边卵巢在小时候阑尾炎手术时被不慎切除），第一次试管长方案促排出18个卵泡。这着实让医生吃了一惊，她本来都觉得我取不到几个卵，结果一直担心我取卵后肚子胀不胀，怕激素高会有腹水风险。

在第一个医院中的一次促排三次移植，都没有着床，我一直觉得是自己宫腔问题或者是免疫问题，没有想过其他可能的原因。

（当然，那时候有很长一段纠结迷茫的阶段，也正是在这样的情形下，才诞生了“小桃妈妈”这个号啊~）

“值并不是越高越好啊！正常AMH值一般介于2-6.8 ng/ml之间，大于6.8时，要考虑有多囊倾向。”

“我在第一个医院检查都没说过有多囊啊，我激素水平不高，能正常排卵，月经也正常，也会是多囊吗？”我“据理力争”着。

医生先给我开了糖耐量测试，测定餐前餐后的血糖、胰岛素，等结果出来再来面诊。

结果却啪啪打脸，虽然餐前值还OK，但是餐后2小时胰岛素有40+，高出医院要求的20 uIU/mL一倍有余。

医生对照我的这些指标，结合我的基础卵泡数、第一次促排的结果等，肯定地说：“你确实有多囊倾向哦！”

我整个就是黑人问号脸啊，明明对照那些标准，自己感觉都不是啊，为啥换了个医院，做了几个检查，结果就完全不一样了呢？

最大的问题是，我接下来该怎么办啊？

医生拿出纸笔，边写边画，给我详细讲解了一番：

多囊卵巢综合征，和我们平常听到的XX病、XX症不太一样，既然叫做“综合征”，就是因为它的发病并不单纯，因此临床表现也多种多样。

有的表现的是被大家所熟悉的诸如肥胖、月经紊乱、排卵不正常等这些常见症状，有的则可能没有这些典型表现，像你这样的瘦多囊其实也很常见。多囊的本质是身体的代谢异常，据统计，多囊卵巢综合征患者中，85%的人都存在胰岛素抵抗的情况，其中胖多囊和瘦多囊人群中出现胰岛素抵抗的占比分别为95%和75%。

你可能要问：什么是胰岛素？

它是由胰岛产生的一种激素，帮助身体利用葡萄糖，将葡萄糖转换为能量供身体应用，也是身体内唯一可以降低血糖的激素。

胰岛素抵抗是代谢类疾病的一个重要伴随症状，各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

细胞上的胰岛素受体就像是一把“锁”，而胰岛素就是一把“钥匙”；正常情形下钥匙是能打开锁的，胰岛素就会把血液中的葡萄糖顺利的送进体细胞，或是供身体利用或是作为备用能量储存起来，然后血糖降低到正常范围。

但胰岛素抵抗的状态，就相当于钥匙“卡”在了锁里无法打开；为了完成把糖分输送进细胞的任务，胰腺需要分泌更多的胰岛素来“迫使”细胞吸收葡萄糖。

但血液里面更高的胰岛素水平会使细胞的抵抗增强，从而导致胰腺不得不继续超量分泌胰岛素——这就进入了一个恶性循环。

如果有胰岛素抵抗，意味着你的身体不能很好地利用胰岛素，身体就会努力产生更多的胰岛素维持血糖正常，但是也并不能达到原来的效果，换句人话就是体内的胰岛素不能很好地干活。

来打个比方吧：胰岛素就相当于搬运工，把血管中的葡萄糖一对一运到细胞内。

如果我们暴饮暴食或运动不足，葡萄糖堆积得多了，那就需要派出更多的搬运工。开始偶尔加个班，到后来直接变成无休了。

工人们也会累、会伤、会残，会消极怠工。直到有一天精壮劳动力不够用了，休班的、工伤的、未成年的、残疾的只能都被派了出去。

这个时候就是典型的胰岛素抵抗状态，胰岛素已经很多了，但他们的工作能力下降了，工作并不能高效完成。

此时身体就会产生代偿性的反应，增加胰岛素的分泌量，让胰岛素的峰值增高，持续时间延长，身体跟着进入一个高胰岛素的状态。

而随着高胰岛素状态的出现，一连串的身体反应也来了，有的人会无缘无故的发胖，有的人会消瘦，还会造成身体的糖脂代谢进入异常状态。

对于备孕的姐妹来说，胰岛素抵抗状态不仅会引发高血糖、高血压、血脂异常等心血管危险的出现，还可能会抑制卵泡的发育成熟，诱导机体发生高雄激素血症，影响后期的促排卵效果，甚至出现身体对促排卵药物的抵抗。

我们开的这个餐前餐后血糖、胰岛素测定，就能很好地帮我们判断是不是存在“胰岛素抵抗”的情况，再结合你B超情况、激素情况，来判断是不是有多囊的情况存在，为后面进周促排方案作参考。

为什么你之前医院没有检查这个？

胰岛素释放试验确实不用于诊断多囊卵巢综合征，原则上不查也可以，而且诊疗指南也没有要求必须查。

因此，医生如果对内分泌认识不深，就不会给你开具这项检测了，你也不能说他是少查漏查。

光看空腹血糖和胰岛素，是很难看出有没有胰岛素抵抗的，要开具“葡萄糖耐量试验OGTT”和“胰岛素释放试验IRT”才准确，检测空腹、餐后0.5小时、1小时、2小时和3小时的血糖、胰岛素浓度。你看你空腹水平都正常，餐后才有问题，光查空腹就体现不出来。

医生继续说道：

正如之前说到的，大家一般都以为多囊首先要“胖”，不胖的人很可能很难会去往多囊上去想，这其实是一个普遍的误区。

如果脂肪细胞发生抵抗，这说明脂肪细胞不能吃糖，在高胰岛素的作用下会把没消耗的糖又转化成脂肪储存起来了，这就是胖子们体内正在发生的事情。

如果是肝脏细胞有胰岛素抵抗，这意味着肝细胞吃不到糖，它会因为缺乏能量而消极怠工，而多余的糖导致的脂肪储存，于是你可能会出现脂肪肝。

对于大部分瘦多囊来说，可能是肌肉细胞发生了胰岛素抵抗，这种情况下，肌肉细胞吃不了糖就没有能量，没有能量就练不出肌肉。

大量的糖原和脂肪还需要被消耗来维持肌肉活动的供给，身上的脂肪就越来越少，这就是瘦子的肌肉胰岛素抵抗的特征。

另一方面啊，很多瘦多囊的姑娘看起来体态纤细，体重偏轻，但却一样也不能忽视内脏脂肪的问题哦。

听到医生这么说，我不自觉地低头看了看自己肚子上的一圈肉肉，陷入了沉思……

医生继续说下去：

在这个OGTT测试和胰岛素释放试验中，血糖调节和胰岛素功能正常的人群，数值表现是怎样的呢？

空腹血糖应该在3.9~6.1 mmol/L，餐后0.5~1小时血糖达到高峰，但不超过10 mmol/L；餐后两小时血糖在3.9~7.9 mmol/L，餐后三小时血糖应该恢复至空腹水平。

空腹血糖是否正常、半小时到一小时中能否到达峰值、并且数值在合理范围内、餐后2小时是否可以出现范围内的回落，餐后3小时是否能够恢复正常，这些都是非常重要的参考标准。

而胰岛素高峰一般出现在喝糖水后半小时或者1小时，高峰推后就属于分泌异常。

再看高峰的数值，高峰超过空腹的10倍就是分泌过多，2-3小时的胰岛素没有明显回落也属于异常（有医院的标准是空腹3-4倍以下）。

我自己赶紧对照一下我的测试结果，虽然血糖水平正常，就是胰岛素没有正常回落，这应该就需要改善。

想要改善胰岛素抵抗状况，需要从改善糖代谢异常的情况入手，就首先让身体不要接受那么多糖，这样胰岛素就不需要分泌很多。

相反如果身体摄入糖分过多，需要分泌的胰岛素也就越来越多，这时如果因胰岛素抵抗导致胰岛素工作效率降低的的话，身体势必需要分泌更多的胰岛素，才能保证代谢的正常进行。

如果胰岛素情况比较严重，医生一般会开具二甲双胍来治疗。

它是通过增加胰岛素敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，并增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，同时促进葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏生成葡萄糖，从而降低血糖。

但是大部分人吃了这药都会有腹泻、恶心、呕吐、胃胀、消化不良等一系列副作用。

由于我的情况不算严重，医生就先没有开药了，而是叮嘱我仔细听宣教室中护士的讲解，做好生活干预调理。

简单来说，包括三大部分，饮食、运动、心理调节。

如果让身体中的血糖上升速度变缓，就能降低产生高胰岛素状态的可能性，阻断对身体的其他后续影响。

而血糖上升速度取决于两点，食物中糖分子的复杂程度及非糖成分的比例。

首先，我们要尽量选择糖分子复杂的食物，减少精炼糖等糖分子简单的食物摄入，糖分子越复杂，身体需要利用进行分解的过程就越多，血糖上升速度就会越慢，糖分子越简单，胰岛素上升的速度就会越快。

这里又要说到一个概念：GI值（Glycemic Index），“食物血糖生成指数”，也可简称“升糖指数”。它是反映食物引起人体血糖升高程度的指标，用来衡量食物中碳水化合物对于血糖浓度的影响。

食物的GI值等级：低GI食物GI≤55；中GI食物55＜GI＜70；高GI食物GI≥70。

高GI食物由于消化快、吸收率高，导致胰岛素的分泌增加，餐后血糖在短时间内快速升高，超过人体本身所需的能量，自然就会转变为脂肪堆积在体内。

高GI食物又令人短时内产生饥饿感，于是又开始吃吃吃，陷入恶性循环。值得注意的是，长期食用高GI食物的人，体脂率通常都比较高。

而低GI食物，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，血糖上升速度相对缓慢，也就不容易产生多余热量使得热量转化为脂肪，也不会令人容易饿。低GI的食物非常容易产生饱腹感，能够帮助身体减少脂肪的储存，达到瘦身的作用。

以主食为例，我们平常吃的面包、馒头、白粥和米饭，食用后血糖上升就会比较快；

而玉米、红薯、山药等杂粮，因为其中含有很多纤维和降解速度慢的淀粉，所以也就减缓了胰岛素的上升。

因此，像我这样有胰岛素抵抗的情况，就要多吃含有非糖食物比例更大的食物，减少精米白面的摄入。

我马上检讨了下自己的三餐，从早上的面包到中午的白米饭、晚上的白粥，都是被护士小姐姐点名的黄灯食物啊！

看来是需要参照下图好好调整一番：

食物的GI值也并不是一成不变的，它会受各种因素的影响而产生变化，如烹饪方法、淀粉结构、膳食构成等等。

护士小姐姐还给了几个快速判断食物GI值的小技巧：

· 含糖量：含糖量高的食物通常都有添加糖浆或砂糖，热量高的同时营养价值还低。

· 含纤量：通常富含膳食纤维的食物GI值相对都较低。

· 成熟度：食物成熟度不同GI值也不一样，像香蕉GI值就是越熟越高。

· 加工方式： 同样的食物，采用不同的加工方法也会导致其GI值产生变化。对于蔬果来说，大部分的GI值都挺低，所以，若在条件允许的情况下，能生吃还是生吃吧。至于肉类，精加工的比低油低盐的煎烤类的GI值高。

· 淀粉结构：精加工过的米面，如粥、羹比平常的干饭、面条GI值会更高。

平时日常的饮食可以对照“中国居民平衡膳食宝塔”，各类食物要吃多少量，都一目了然。

说来惭愧啊，生物系本硕出身的我，却是因为备孕、试管，才第一次接触到“中国居民膳食指南”的概念，也是第一次从这样的角度来审视自己的饮食结构。

与几十年前追求温饱为主的时代不同，当今社会大部分人应该都普遍是“吃太好”，重油重盐重口味，肉类摄入过多，蔬菜、水果、五谷、豆类摄入不足，膳食结构不够合理。

比如我自己吧，虽然身处闽南地区口味清淡，但从小就不喜欢吃各种杂粮豆类，基本上主食都以白米白面为主，吃得不够杂、不够粗，与膳食宝塔对照一下，就发现谷薯、蔬果、豆类摄入都颇为不足。

普通人日常都要讲究营养全面均衡，对于备孕时期的我们而言，更是要讲究吃对吃好呢！

卵子与精子都不是凭空长出来的，都需要充足、优质的原材料来合成，身体需要从外界摄取充足的营养，通过吸收、转化，变成能量以保证细胞、激素的合成，以及营养储备等等。

借着查出胰岛素抵抗的契机，我这个试管路上屡战屡败的家伙，在寻医问药、配合医生的同时，开始注重自己的一餐一饭，变着花样，吃对吃好。

护士小姐姐继续讲道：除了吃之外，运动也很重要，这更是我从前没想到过的。

虽然自己一直是中等偏瘦的体重，但平时上班坐着，下班窝着，每天运动量低得可怜。

再加上连续试管促排移植，打了不少针，吃了不少药，整个人浮肿、发虚，特别是肚子一圈肉肉。

护士小姐姐继续说道：很多人都听说过多囊要减肥，却不知道其实这只是运动带来的“副产物”。

对于备孕的姐妹而言，运动是非常重要的，对提升卵子质量、增加胚胎着床、提高备孕效率，都是非常有效的方法。

运动有利于促进女性的新陈代谢，调节内分泌；能有效改善血供，将养分更多地输送到子宫、卵巢，有利于卵泡生长、改善卵子质量，促进胚胎着床；运动还能增强代谢，改善体质，调节免疫平衡；还可以调节心理及神经系统的平衡，调节睡眠，预防细胞老化。

对于有胰岛素抵抗的多囊姐妹来说，运动更是改善这一问题的一大“法宝”。

它可以帮助身体消耗多余的糖和脂肪，继而减少胰岛素的压力，并增加胰岛素敏感性，还可以增强脂肪酸氧化作用，降低脂肪酸对肝内和外周糖利用的不利影响。

特别要注意的是，护士小姐姐敲了敲重点——

我们除了需要有氧运动改善心肺功能、促进血液循环外，还需要注意做好促进增肌的无氧运动。

它比有氧运动更能帮助你消耗糖类，能增加我们体内对能量的总体需求。肌肉质量每增加10%，胰岛素抵抗就会减少11%。

特别是瘦多囊的姐妹们，别以为不需要减肥就不用运动，你们尤其要注意增加身体的肌肉量。

随着肌肉量的增多，身体的代谢水平会得到有效提升。尤其是运动对于糖脂代谢有拉动作用，会消耗更多的糖类和脂类，而身体会随着需求的增加，加强对营养物质的消化、吸收和代谢。

当代谢提高之后，卵子的营养储备就会更加充足，质量也就随之提高，这是通过饮食干预和营养剂补充都很难达到的效果。

那么问题来了，什么是有氧运动、什么是无氧运动呢？

在运动代谢过程中有氧气的参与就叫有氧运动，运动强度较低，耗能较小，氧气有足够的时间被输送到组织细胞中，并帮助燃烧能源。

简单来说，强度低、能长时间进行的运动，基本上都是有氧运动。

比如：快走、慢跑、长距离慢速游泳、慢骑自行车等，这也是大家普遍认识的运动类型。

而无氧运动呢，可能大家比较不熟悉，是供能过程中则没有氧气的参与，一般强度大，持续时间较短，运动时心率大约在170-180次/分以上。

它的特点是能量输出快，持续时间短，不需要氧气。比如短跑、跳跃、举重、卷腹等依靠爆发性力量的运动都是属于无氧运动。

这两种类型的运动很少独立存在，也不会一下子从一种代谢状态转换到另外一种状态，更多时候他们互相重叠，只不过有时候有氧代谢占主导，有时候无氧代谢占主导。

当运动强度增大到一定程度，能量需求超过有氧代谢系统的供给能力时，无氧代谢系统就开始启动。

无氧代谢只能使用糖分作为燃料，供能迅速但是产能量比较少。所以我们在做无氧运动时容易感觉力竭，一般做几分钟就需要休息一下，让体力恢复，再进行运动。

根据美国运动医学会和美国心脏医学会提出的建议，我们适量的运动标准是：

每周至少运动3-5次，每次运动20-60分钟，运动强度为心率最大值的60%-80%，心率最大值=220-年龄。

比如你年龄是30岁，那心率最大值就是220-30为190，运动时的心率就最好保持在114-152次。

并且在自己能承受的情况下，最好达到这个范围的上限，这个一般就需要无氧运动才能达到短时间的高心率。

你们是不是常常以为自己有空走走路、散散步，就是运动了，这其实只能算是“活动”罢了，心率根本达不到上面的这个水平，不用说提升心肺功能了，就是减脂都是很“低效”的。

我们会建议大家先做一个Inbody检查，查看体脂率和肌肉含量，再根据自己的情况与运动基础，找私教订制出适合的备孕运动，同时纠正自己日常错误的运动习惯，避免引起运动损伤。

护士小姐姐继续说下去：

咱们多囊的姐妹们啊，平时还要特别注意要懂得放松心情，舒缓压力。我知道，你们备孕不顺利，难免会有压力和负面情绪。

当处于“高压”之下时，咱们身体会产生应激反应，这种应激状态会表现在肾上腺上（HPA轴），会帮助大脑关闭外围或不必要的功能，进而干扰整个下丘脑-垂体-卵巢轴的运转。

简而言之，就是身体为了生存，先顾不上掌管性腺的生殖轴（HPO轴）了。

在长期情绪异常、压力较大的状态下，肾上腺分泌的应对压力的激素皮质醇会增加。而皮质醇与和卵巢分泌的性激素（雌激素、孕酮、雄激素）是同源类固醇激素，都是由胆固醇加工而来的。

同样的原料来源，被用去合成皮质醇的部分增加了，就导致合成雌激素、孕激素的原料不得不减少了，从而进一步影响卵巢功能和卵子质量。

长期的慢性压力还将导致皮质醇持续增高，身体处于备战状态，血糖水平也会持续升高，导致胰岛素的频繁释放。

长期下来导致胰岛素敏感性下降，进而发生胰岛素抵抗，引起代谢异常。

此时我们就可能出现一系列睡眠障碍，比如入睡困难、早醒、多梦等，这对备孕也影响很大哦！

当我们入睡时，为人体提供生存动力的肾上腺功能才会相对减弱，从而致使各种代谢都进入休眠状态，促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素等备孕相关激素会大量分泌，这样我们的身体才可以给生殖系统提供更多的能量和营养，提供卵细胞发育。

但如果长期熬夜、失眠、睡眠障碍，身体得不到有效的休息，一直处于清醒的强应激状态，身体需要被动地分出更多的营养能量，应对皮质醇的增加，可能导致我们的免疫系统失去平衡，从而影响卵子生长的内环境和胚胎的着床。

对咱们来说，备孕本身就是一个压力的来源，如果不幸再遇到久备不孕或者试管多次失败，反复从期待到失望，这种长期的精神煎熬，导致睡眠质量不佳，更会加重身体的亚健康状态，恶性循环。

看到这里，你们更可能焦虑了，虽然压力大有不利影响，但“臣妾做不到啊”，该怎么办呢 ？这里也说点减压方法吧~

首先啊，先不要把怀孕当成唯一的正事。

我知道，现在越来越多的人认识到不规律的生活、压力过大的工作，会影响女性受孕，因此一些经济条件比较好的家庭，会让妻子找一个闲职或者干脆辞职，专门在家等着“造人”。

但是，其实呢，有调查结果显示，这样全职在家的女性往往更容易患上备孕期心里焦虑症。

备孕期的女性千万不要把怀孕看的很重，切忌把怀孕当成唯一的“正事儿”。

其次，咱们可不要孤军奋战。

大家不要把自己想成是孤立的存在，你的老公、父母、亲戚、朋友等等都可以是你强大的后盾。

备孕期有什么苦水、牢骚，或是想不通的事情，可以多和其他人说一说，如果觉得和别人不好讲，也可以和备孕群里“同病相怜”的姐妹们多聊聊。

不要一个人憋着钻牛角尖，找一个倾诉的方法，这样你会觉得心里轻松很多。

如果平时容易紧张焦虑，还可以试试练习深呼吸。

有研究发现，脑干呼吸中心中的少数神经细胞连接着大脑的唤醒中心——蓝斑核，可以调节整体的唤醒和焦虑程度。

同时，经过平稳有序的深呼吸，我们可以将更多的注意力放在呼吸上，伴随着呼气吸气的过程，使我们把注意力集中在自己身上，关注体内细微的感受和变化，引导自己排出清理掉多余的负面意识和念头。一呼一吸之间的有序稳定感会在一定程度帮助我们缓解焦虑与紧张，但要注意呼吸的频率要慢，呼吸要深长。

第一问：你在害怕什么？

最能让人产生恐惧的东西就是未知，当你不知道自己在具体害怕什么时，就像打仗一样，你根本不知道自己的敌人在哪里。

缓解焦虑情绪最好的办法，就是搞清楚你到底恐惧的是什么，是害怕失败，还是对自己没有自信心，也或许是别的什么东西。

当你能确定下来自己担心的东西时，你的焦虑情绪就会得到很大的缓解，因为你已经找到了“撬动恐惧的支点”。

第二问：最坏的结果是什么？

有些人害怕失败的感觉，有些人害怕付出了没有回报……

不管你害怕的东西是什么，你首先要锁定它，然后告诉自己“最坏的结果是什么？”

尽最大的努力，做最坏的打算。

当你有勇气面对最坏的结果时，你还有什么东西可担心的呢！

第三问：是选择逃避、还是面对？

最坏的结果有可能是又一次遭受打击，你害怕吗？也有可能是没有达不到你的预期目标，又一次以失败而告终，你害怕吗？

如果你觉得这些自己无法面对时，你再问问自己，如果自己选择逃避、不接受挑战，又会是一个什么样的结果呢？

两者对比一下，如果行动后最坏的结果也比逃避问题的结果好的话，那么你就应该大胆地去尝试。

如果只是一味地逃避，问题永远不会自动消失，不解决掉它，它永远都在，拖得时间越长，甚至还会日益加重。

勇敢地面对它，解决它，由小到大，由简单到复杂，不安焦虑情绪就会逐渐减弱或消失，我们还会不断增强对自己的自信心，从而进入良性的循环。

在备孕期间，尽量让自己不要过度思考。即便避免不了工作、生活等给自己带来的繁忙和压力，也要适当给自己多制造一些可以完全放空、放松的时间。

你以为多囊是个缠人的小妖精，其实它是只纸老虎，你弱它强，找对方法后，你变强了，它就弱了。

我们从每一次呼吸、每一次吃饭、每一次运动、每一次睡眠开始，学会好好爱自己，打败多囊，收获好孕！

#多囊卵巢综合征#