嗨，今天主要介绍一下什么是试管婴儿，试管的流程、以及费用，我事先声明，我的所说的是我了解到，并不一定全面和准确。

首先要知道试管婴儿不在妇科也不在产科，是生殖科。

那什么是试管婴儿？试管婴儿是指把女方的卵子取出来，把男方的精子取出来，在实验室里受精，受精以后培养三天到五天，形成了胚胎，再移植到女方的子宫里去，这是一个试管婴儿的过程。

试管婴儿根据技术的不同可分为一代试管、二代试管、三代试管。第一代试管婴儿是指将夫妻双方的卵子和精子在实验室培养箱的培养皿内自然受精，结合形成胚胎，然后将胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。

第二代试管婴儿，是通过直接将精子注射入卵细胞内形成胚胎，再将胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。

第三代试管婴儿技术又可称之为：胚胎植入前遗传学诊断技术，指通过对胚胎进行基因检测以提高试管婴儿成功率和生育健康后代为目的的技术。说人话就是，在形成受精胚胎后，对胚胎进行基因染色体检查，检查没有问题后再进行移植。

如何选择几代试管？据我了解到，公立医院不能自主选择几代试管，为避免人为干预带来的影响，是根据男女双方的身体状况进行选择的，如果女性出现了不孕不育的问题，如输卵管堵塞，就选择一代试管婴儿。如果男性出现了精子的问题，如严重的少精症、精子畸形或者梗阻性无精症，就选择二代试管婴儿。如果男女双方之中出现了染色体异常的问题，就要选择三代试管婴儿。这里面也不是一成不变的，比如：在选择一代后，精子卵子自然结合过程中发现无法自然结合，实验室的医生会及时通知立即转为二代的。

那是不是三代优于二代，二代优于一代呢？答案是否定的。首先就像我上面说过得，我所了解的公立医院不能自主选择几代试管，是根据男女双方的身体状况医生决定的。其次，二代相较于一代，除了是人为的结合精子卵子外，没有任何不同，只要胚胎级别是一样的不管是着床概率还是胚胎质量上都是一样的。三代相较于一代二代，如果双方染色体没有异常的情况下，一代、二代、三代试管相同级别的胚胎着床概率是一样的，唯独三代多了一项移植前对胚胎进行基因染色体筛查，一代、二代试管在怀孕后的18-22周可以做羊穿，可以对胎儿的染色体和基因做最准确的检查。

三代试管一个不可忽略的问题就是胚胎的浪费，任何一步对胚胎的操作都会对胚胎进行消耗。三代是将胚胎养囊后才能进行筛查，而养囊的过程非常耗费胚胎，成功率只有40%-50%，比如你取了10个卵，形成8个胚胎，养囊有可能只剩下3个胚胎，在进行基因染色体筛查，最后可能只剩下1个或者没有剩下胚胎可移植了，而三代试管的花费是一代二代的3倍左右，如果最后没有可以移植的胚胎，这样的结果不是谁都能承受的，所以不是三代就好，如果实在担心孩子患病问题，可以在怀孕的时候做羊穿来确定。

试管婴儿的流程：前期检查、促排、取卵、移植、保胎。

前期检查，女性的检查包括白带、支原体、衣原体和淋球菌培养、TCT、HPV 、性激素六项及、盆腔 B 超、心电图，腹部彩超、乳腺彩超、染色体等。男性禁欲 2-7 天，做精液检查、B超、性病等。

女性的检查大约 20 项左右，男性检查 10 项左右，可能不同医院要求检查项目会不同，值得注意的是有的检查结果有效期是半年、有的是一个月、像血型和染色体检查结果应该长时间有效的。做试管的过程中如果有检查结果过期了，还需要再检查的。

前期检查合格后就是促排，促排的过程是通过药物作用，得到多个同时成熟的卵子的过程。促排方案有很多种：短方案、长方案、微刺激方案等等，我们不用了解每个方案是如何进行的，医生会根据具体情况选择方案的，一开始试的都是费用少对身体刺激小的方案。

取卵，等促排结束后，就是取卵手术，有的医院是全麻有的医院是不用麻药的，如果介意这个问题的小伙伴，可以在开始之前就咨询好，可以选择适合自己的医院就医。取卵疼不疼？我的个人感受是跟痛经差不多，当然每个人也不一样，如果一次取卵过多，对卵巢刺激太大，可能会出现腹水的情况，就会难受一些，大体上不会特别疼痛。

取卵当天也会取精，之后就是三天的等待，三天之后看胚胎结果，有的女性在取卵后身体没有什么异常就选择移植鲜胚，有的人会选择恢复一一两个月的时间再进行移植。

移植，移植方案分为：自然周期移植、人工周期移植、促排移植方案。自然周期移植方案：针对年轻、月经周期规律、既往监测排卵正常的女性，一般会首先考虑自然周期，最大好处是患者用药少，接近于自然生理状态。人工周期是通过用药使内膜达到合适的水平，再移植时机，这种方案的有点事更好控制，如果月经不规律的女性可以选择人工方案。促排卵方案是通过少量的促排卵药物，模拟正常女性卵泡的生理发育过程，帮助卵泡生长并排出，然后在合适的时机进行胚胎移植。也不存在哪个移植方案优于哪个，而是看自己适合哪个。

保胎，一般在移植后的第14天就会返院抽血检查是否怀孕，这14天医生会开很多要来帮助胚胎着床。

在移植后的第42天就正式从试管毕业了，就可以去产科就诊了。

简单介绍一下费用，一代大概3-4万、二代4-5万、三代是10-15万。这里的说的费用是完成一次检查、促排、取卵、移植。如果检查过程中发现需要问题需要治疗就另外需要费用。

前期检查大概6000-7000左右，还有两项检查不在这个必须检查的项目内，但还是建议移植前做一下检查，以免浪费胚胎，一个是宫腔镜检查、一个是免疫检查，这两项加一起差不多4500左右。促排大概是9000-15000左右。取卵大概是8000-10000左右，移植5000多，保胎的药大概是2000-3000左右。

最后，我想说的是，我们也不必每一步都了解的很透彻，走一步看一步，遵医嘱就好了，最后希望大家都能有自己的宝宝。

下一期，我会简单说说影响着床的因素，记得关注我，今天就到这了，88