武汉普瑞眼科医院暑期摘镜总动员正在火热进行中，普瑞眼科360°全晰定制近视手术总有一款适合你，想要摘镜变型，近视手术该怎么选择？需要注意哪些事项？面对近视手术的这些问题，武汉普瑞眼科医院院长沈政伟教授做客《健康武汉》在线为您科普。

　　沈政伟 主任医师 教授

　　武汉普瑞眼科医院院长

　　普瑞眼科医院集团屈光学组学术带头人

　　原广州军区武汉总医院全军眼科中心副主任兼屈光中心主任

　　中国眼科医师协会视光学组委员

　　中国医药教育协会医疗器械管理委员会眼科分会常委

　　中国医学装备协会眼科分会委员

　　中国微循环学会眼科专业委员会屈光学组委员

　　非公医疗机构眼科专业委员会委员

　　非公医疗机构协会眼科专业委员会视光学组副组长

　　非公医疗机构协会眼科专业委员会屈光学组委员

　　全国屈光手术专家俱乐部成员

　　《眼科新视界》特约审稿

　　《国际眼科杂志》特约研究员

　　从事眼科临工作30余年，1994年起主要从事眼屈光手术，是国内早期的屈光手术专家之一，在准分子激光个性化和SMILE微创手术，以及复杂屈光手术并发症的处理有丰富的临床经验。多次荣获SMILE手术与质量贡献奖，发表学术论文共80余篇，获得科技进步二等奖1项，三等奖4项，主编专著1部。

　　擅长：各类型角膜屈光手术，尤其在个类疑难复杂角膜屈光手术方面有丰富的临床经验。

　　话题一：近视手术有哪些？该怎么选？

　　主持人睿捷：近视手术有哪些？分别有什么特色及优势呢？

　　沈政伟教授：既然要做近视手术，就要了解每种手术的适应症及适应人群。近视手术的基本要求是年龄要在18岁以上，近两年近视度数基本上稳定。

　　近视手术分为两大类，一类是角膜激光手术，简单来说就是在角膜上雕刻出一个镜片，解决近视问题。第二类就是人工晶体植入术，我们叫有晶体眼的人工晶体植入术，就是ICL人工晶体植入术，早期适用于高度近视或者不能做角膜激光手术的人群。随着时间的推移，临床上验证其安全性是非常好的，现在中低度近视的朋友也可以选择人工晶体植入术。

　　主持人睿捷：有些朋友会选择在暑期摘掉眼镜，为了公务员考试或者职业选择上的需求，针对这一类人群该怎么选择近视手术呢？

　　沈政伟教授：像警察、城管、参军等岗位对裸眼视力是有要求的，近视一族想要报考需要通过近视手术来矫正近视，以达到体检的标准。就参军来说，目前人工晶体植入术是不合格的，如果要参军，就不能选择人工晶体植入术。

　　一般的公务员，对裸眼视力有要求，对术式的选择倒没有限制，也就是角膜激光手术和人工晶体植入术都可以，但是我还是建议消防、警察等危险性较高的职业选择微创的全飞秒激光手术。如果检查发现瞳孔比较大，或者角膜不规则，出现高阶相差，建议选择个性化的半飞秒手术。还有一种，角膜特别薄，度数也不高，可以选择表层手术或晶体植入术。

　　具体适合做哪种近视手术还是需要根据职业以及生活需求做选择，也就是我们常说的量眼定制。

　　主持人睿捷：很多人都做了全飞秒，有人觉得这就是最好的，沈院长，是不是所有人都适合全飞秒？

　　沈政伟教授：这不一定，全飞秒手术最大的优势就是微创小切口，做完手术以后，眼睛表面是完整的，对外来伤害的抵抗力比较好。如果眼部条件符合手术要求，将全飞秒作为首选术式还是比较合理的。

　　全飞秒这个“全”字指的是整个手术过程都是用飞秒激光完成的，它的名字听起来能够让人放心，实际上在选择手术的时候还是要强调它的适应症，这是需要严格把控的。

　　全飞秒手术只能矫正1000度以内的近视。如果近视度数大于1000度，又想参军，是不能做晶体植入，可以选择选择个性化的千频优视飞秒。

　　主持人睿捷：近年来经常提到个性化量眼定制手术，那么这个个性化量眼定制指的是什么呢？

　　沈政伟教授：个性化手术是两个概念。广义上来讲，每个人的年龄、职业、用眼习惯、近视度数、角膜大小和厚度都不一样，我们在考虑手术方案的时候要根据这些条件进行设计。从这个角度来讲，每个人的手术方案都是个性化设计。

　　第二个就一般性来讲，个性化手术通常是指光学角度的个性化手术。在术前检查当中发现角膜形态的规则性不是很好，可能会影响到以后视觉的舒适度、清晰度，包括夜间视力，这个时候我们就会建议做个性化的手术。我们常规的近视矫正手术就是把近视、散光度数尽量矫正精准，在这个基础上再把角膜上高低不平的地方在进行精加工，这就是光学上个性化手术的含义。

　　角膜相当于照相机的镜头，近视手术的作用就是让这个镜头变得尽量完美，甚至可以达到天文级的水平。我们倡导全程视力、全视觉场景，手术以后，希望大家在任何情况下都能看得舒适，看得清晰。

　　话题二：手术设备和手术专家哪个更重要

　　主持人睿捷：很多网友说，近视手术更多的是考验设备和材料，那么设备、材料跟专家之间起到了什么作用呢？再者经验丰富的专家对手术也是很重要的，那么专家对手术的重要性体现在哪些方面呢？

　　沈政伟教授：我觉得这是两个角度。在角膜激光手术中，设备的因素确实比较重要。手术医生的经验非常丰富、责任心也很强，但是设备不够先进，术后效果可能会不尽人意。

　　专家对手术的重要性体现在以下几点：

　　第一点，专家的职业素养。再精良的设备也是需要人去操作的。我们在做近视手术的时候，一定要去考虑患者的安全性，它是一个选择性的手术，在该不该做的时候一定要去考虑患者的安全性。有些时候，检查结果是模棱两可的，这就需要医生去判断，对手术标准把握的松或者紧，术后效果是有区别的。

　　第二点，对设备的认知与掌握程度，就像开车一样，同一辆车有人开得好、有人开得不好。对于手术设备来说，如果专家对手术设备非常熟悉，这对手术的顺利进行以及手术安全都是至关重要的。

　　第三点，对于手术技巧、方法以及手术结果的总结、分析、判断、提高。一个好的医生，会经常对自己做过的手术进行分析、总结，不断地完善和提高自己的手术技术。因为近视手术我们要追求术后精准度，机器做出来的是一个通用模式，那么具体到每个人、每个情况的时候，可能会存在一定的误差，我们要做的是尽量去缩小这个误差，怎么缩小误差呢？这就需要专家对设备、手术环境、手术室环境、手术流程等进行观察、研究、总结、提高，要有非常严谨的科学态度。

　　最后一点，我们要对患者进行人文关怀和宣教，像健康用眼、术后养护等，这是设备做不到的。

　　有一台好的设备，并不是随便一个医生就可以把手术做好。不同的医生做出来的效果是有差别的，比如说恢复速度、患者的舒适度、以及统计学上的差异，都是存在的。俗话说，一个医生越老越值钱，就是因为他有丰富的经验。

　　所以我们在做摘镜手术的时候，一方面要选择合适的术式，一方面要选择经验丰富的手术医生。近视手术如今已经非常成熟了，大家在选择近视手术的时候一定要合理选择。

　　话题三：做完近视手术是不是一劳永逸的解决了近视问题？

　　主持人睿捷：很多人觉得手术解决近视是一劳永逸的，这个想法对吗？如果术后再次出现近视，是不是意味着手术失败呢？

　　答

　　沈政伟教授：这个一劳永逸，需要从两个维度来讲。从术后视力来讲，绝大部分是终身稳定的，这个是有大数据支撑的。

　　也确实是有一小部分反弹的问题。导致再次近视的原因有三个：

　　第一种情况是做手术的时候年龄偏小，屈光状态还没稳定，但是他要过体检，就做了手术，过了几年再次近视了。

　　第二种情况就是个别的高度近视，手术后有视力回退问题。

　　第三种就是手术后过度用眼，不注意科学用眼，到了25岁、30岁近视度数还是会加深，手术之后一定要注意不能过度用眼，这个很重要。

　　前段时间有个热点“近视不能治愈”，对于这个话题很多人都很奇怪：我做了手术，摘掉了眼睛，视力正常了，为什么还是说近视不能治愈。

　　近视、近视眼是两个概念。近视是近视眼当中的一个视力问题，在这里要特别提醒高度近视患者，手术后是看得更清楚了，日常生活也更方便了，如果不注意用眼的话，还是会增加眼底病变的风险。

　　还有就是要注意视疲劳、长时间坐着看电脑、打游戏，也不怎么活动，时间久了脖子、手脚都会痛，还会腰酸甚至头痛，现在叫视频终端综合征。

　　另外，做完手术之后不注意用眼卫生，也会产生疲劳、不舒服的问题，甚至影响到日常生活，这些都是有可能的。

　　话题四：沈院长的门诊时间是什么时候？

　　主持人睿捷：所以，一劳永逸的想法是不对的，术后还是需要科学用眼，适度用眼。如果最近有专业报考或者报考公务员以及想要摘掉眼镜迎接无镜生活的近视患者，可以前往武汉普瑞眼科医院咨询沈政伟院长近视手术相关问题。请问一下，您的门诊时间是什么时候？

　　沈政伟教授：我的门诊时间是周一、周三、周五，平时没事的话也在医院，如有需要可以来武汉普瑞眼科医院来找我。