很多未来准父母在试管过程中，被复杂的囊胚报告搞的一头雾水。

我们今天就来和大家解读一下：囊胚究竟是怎么分级的？怎么知道自己的囊胚质量是好还是不好？

早期胚胎怎么分级？

先来看看胚胎的发育过程。

在试管婴儿过程中，促排后等到卵泡长到合适的时候打破卵针，34-36小时之后取卵。一般这一天，定义为胚胎发育的第0天。

第1天D1：过夜后上午观察卵子是否受精

第2天D2：观察受精卵是否开始分裂，变成了几细胞？这个时候达到4细胞最好，证明受精卵的发育潜能更好。观察有没有碎片，没有碎片的更好；是否对称，对称的更好。

第3天D3：观察受精卵发育到几细胞？这个时候8-10个细胞最好，看看是否有碎片、是否对称。

第4天D4：胚胎发育到了桑葚胚的阶段。

第5天D5：胚胎发育到了囊胚阶段。

对于第3天D3的胚胎和囊胚期D5的胚胎，评级的标准是不同的。

囊胚怎么分级？

第三代试管中，通常移植囊胚期的胚胎，分级标准每个医院也不尽相同。

胚胎到第五天D5，大概能发育成上百个细胞。这个阶段的囊胚，包含以下两种细胞：

内层细胞被称为“内细胞团”，将会继续发育成胎儿；

外层细胞被称为“滋养外胚层”，将继续发育成胎盘。

囊胚怎么评分？

根据囊胚腔的大小是否完全孵化，可以把囊胚的发育分成六个时期：

▶1期：初期囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率20-30%

▶2期：初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率30-40%

▶3期：扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率40-50%

▶4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄，怀孕50-60%

▶5期：正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出，怀孕率60-70%

▶6期：完全孵化囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%

处于3至6期的囊胚，需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：

囊胚内细胞团(ICM)分级：A级：细胞数目多，排列紧密；B级：细胞数目少，排列松散；C级：细胞数目很少。囊胚滋养层细胞(TE)分级：A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密；B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散；C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态，比如说评分为“4ab”的囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“a”表示囊胚的内细胞团评级，“b”表示囊胚的滋养细胞层评级。

也有部分医院不用数字来表示第几期，而是直接用英文表示。比如美国CEF妇科与生殖集团曼谷生殖中心、泰国LRC生殖中心，是用英文来表示囊胚分级，例如Early blast（扩张期囊胚）、Hgb（不完全孵化），HB（完全孵化）。

所以在泰国医院拿到的报告中，你可能会看到HB（ab）这样的标志。这表示完全孵化囊胚，达到了ab级，属于优质胚胎。

如果在第5天，还没有发育成囊胚的胚胎怎么办？

部分试管医院会继续培养到7天，有的胚胎成长的慢一些，在第6或者第7天也能发育成囊胚，也能达到PGS检测标准。

从养成囊的速度上来说，D5就完全孵化的囊胚，发育潜能要好过D6、D7天长的比较慢的“小盆友”，但是TA们已经相当优秀了，医生是不会轻言放弃的。

在第三代试管中，囊胚要达到不完全孵化级别，才能抽取滋养层的细胞去做PGS检测。医生认为：只要是通过PGS检测的囊胚，质量普遍都要优于没有做过筛查的胚胎。

通过了PGS检测的囊胚，会冷冻起来，等待移植的时候解冻，医生会从质量最优的顺序开始移植。

不同的医院，对囊胚分级采用的标记方法不同。

目前1级胚胎比较少见，绝大多数都是2级胚胎，能保持稳定的成功率。3级胚胎在Superior ART医院，则是不建议移植的胚胎。

下面是泰国LRC生殖中心的一份养囊报告中截取的数据，我们来解读一下：

可以看到在养到D5的时候，形成了8个囊胚，其中完全孵化（HB）有7个，剩余1个是扩张期囊胚（ExpB)。养囊到D6的时候，又养成了三个成长比较慢的小可爱：3个扩张期囊胚（ExpB)。

上面这对夫妻，获得的bb级胚胎比较多，质量不错。而iBaby医院的披实医生表示，有的未准妈妈获得的比较多的是cc级别的胚胎，其实不用过于担心，bb和cc级移植的成功率都差不多。

在国内的医生中，有一些说法，说第三代试管是要在囊胚上打一个洞，取一些细胞物质去做PGS/PGD检测。

这种说法是不正确的。

PGS是取胚胎滋养层的3-5个细胞去检测，不会破坏细胞核的遗传物质，因而对胚胎发育没有影响。