（来源：河北省计划生育科学技术研究院）

原标题：久备不孕，选择人工授精还是直接做试管？

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不明原因的不孕，顾名思义，一定是不明原因，需要排除部分引起不孕的明确原因。

女方需要排除排卵异常、输卵管因素、子宫内膜异常等引起不孕的常见因素。排除所有引起女方不孕的环节之后， 男方仍需要排除部分导致不孕的绝对因素，临床上才能诊断为不明原因的不孕症。尽管称之为不明原因的不孕症，但一定有原因，只是临床上可能诊断不到。因此，个别的情况下还需要进一步地进行一系列的检查，比如需要进行子宫内膜异位症的检查，还有可能需要腹腔镜检查，观察盆腔内部，判断是否有导致不孕的客观原因。不明原因的不孕症只是相对结论，而不是真正的不明原因，只是临床上没找到导致不孕的真正原因。比如有部分患者因免疫因素导致，有部分患者因精子穿透力差导致，有部分目前临床上未找到原因，且有无法解释的导致不孕的因素存在。

对于不明原因不孕治疗，传统的治步骤通常归纳为“三部曲”： 促排卵——宫腔内人工授精（IUI）——试管婴儿（IVF/ICSI）。

目前国际上针对不明原因不孕，通常先给予 3-6周期联合IUI治疗， 部分患者可在此阶段即获得妊娠；如果仍未能成功受孕，则应考虑转为试管婴儿。

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