胚胎移植是泰国试管婴儿流程中的重要过程，但是很多人可能还是对胚胎移植感到陌生，特别是有关于试管婴儿胚胎等级的划分，比如AA级、AB级、X个细胞X等级。那么这些胚胎的等级到底怎么划分的呢?

胚胎等级如何划分?

一般评估试管胚胎等级需要胚胎师在高倍(200~400倍)显微镜下进行，主要是观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。

通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高，这种形态学评估的方法是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。

胚胎的发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样，这里主要是对第1-3天(D1-3)的卵裂期胚胎和第5-6天(D5-6)的囊胚进行评级，而两者之间(第4天)的桑葚胚(morula)阶段因为比较难评级，所以一般不做评级。

第三天(D3)胚胎的评级

一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。

这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差。

胚胎级别描述：

一级细胞分裂均匀，没有碎片;

二级细胞分裂均匀，有少许碎片;

2.5级细胞分裂大致均匀，有些碎片;

三级细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片;

四级细胞分裂均匀或不均匀，碎片比较严重。

有人说为什么会有碎片?碎片的生成是细胞凋亡的征象。当胚胎受到自身原因或体外环境压力时，会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。

所以，碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。

当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

第五天(D5)囊胚的评级

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

4期：扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;

5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出;

6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。

注：处于3至6期的囊胚，还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团ICM分级：

A级，细胞数目多，排列紧密;

B级，细胞数目少，排列松散;

C级，细胞数目很少。

滋养层细胞TE分级：

A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密;

B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，“4”表示囊胚处于4期，“A”表示囊胚的内细胞团评级，“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。

5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

同理根据Gardner囊胚评分系统对形成的囊胚进行评分，一般评分4AA、4BB、4AB、4BA的囊胚视为优质囊胚。

组合来看AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC，品质越好的胚胎代表着有越好的着床率，和怀孕率。

一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。

不过，有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。

通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。

不过，D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级，但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。

同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率，怀孕的成功率也就越高。