经常在新闻上看到，某某明星通过试管婴儿终于怀孕了！生不出小孩就去做试管吧！ 试管婴儿这四个字到底是什么意思呢？其实试管婴儿只是对无法透过自然方法受孕的一种医疗手段的统称而已(近年来做试管婴儿过程中，卵子和胚胎都是在培养皿中，真的放在试管里的只有精子而)。对不孕的人来说，在做试管婴儿之前还有许多医疗手段！

怎么样才算是不孕呢？其实男女双方没有避孕一年仍然无法受孕，就已经达到诊断为不孕的标准了。那到底什么会造成不孕呢？

女生方面的有:

· 各种妇科类疾病输卵管病变

· 多囊卵巢

· 卵巢储备低下

· 子宫发育不全

· 免疫因素

· 不明原因造成的不孕

男生方面：

· 精子活力低下

· 精子密度下降

· 精子畸形比例高

男方要查出问题相对简单，只要做个精液检查就可以了。双方首先需要去妇科和男科做这些方面的检查，确诊出病因，女方不孕、男方不育、或是男女双方的不孕不育，医生总结出自然受孕的机会很低，或是年龄大无法等待，才会转到辅助生殖科。到了辅助生殖科，医生也不见得会直接让病人做试管婴儿。

在做试管之前，最首先检查的通常是输卵管：那个排卵后用像是手的结构把卵子抓起来然后精子和卵子会相遇的通道，跟卵巢一样左右各有一个。这个通道其实很容易变得不通畅，或是阻塞等等的问题，医生可以做输卵管造影来看看到底是否通畅，如果是通的话可以首先考虑做人工授精。如果不通畅的话，也会根据不通的程度考虑做输卵管通液手术，然后考虑自然受孕，或是根据卵巢功能来决定是否需要人工介入。 那如果医生决定这对男女不能自己怀孕或是等不了的话会如何进行下一步呢？

1. 首先考虑的会是人工授精，选择人工授精一般是男方的精子稍微差，女方的问题不大年纪也较轻，会首先考虑做这样较简单且更类似于天然受孕状态的医疗手段。根据女方的卵巢储备功能，可能会进行药物促排卵，或是做卵泡监测来决定哪一天到医院进行人工授精，就是在实验室处理精子后打进子宫内。

2. 男方的精子活力较差，且女方在输卵管方面有问题的时候，才会考虑到做体外受精 (In-vitro fertilization) 这时候才牵涉到试管婴儿。IVF进行的方式大约是取男方的精子，在实验室处理过后，和手术取出的卵子一起放到培养皿中(取到的卵子，跟受精后的胚胎都是待在培养皿喔！除非之后要冷冻起来，但是也是存放在特殊的冷冻装置中)。根据不同实验室的操作，有些是当天就会观察是否受精，有些会是隔天观察卵子受精状况。

胚胎实验室

3. 男方的精子活力很差，或是卵子本身有问题的时候，就要考虑做胞浆精子注射Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI) 在显微镜下直接把一条精子注射进卵子，隔天观察卵子受精的状况。

4. 受精的卵子会在培养皿中待3-5天，3天的受精卵被称为胚胎，5-6天的叫做囊胚，然后夫妻年龄偏大，有遗传疾病史，或者有事先得知性别需求的（国内不允许），医生则会考虑加做胚胎着床前诊断/筛选。然后根据检查结果挑选哪一个胚胎来移植。

5.最后是胚胎移植：分为新鲜胚胎移植或冷冻胚胎移植2种情况，根据病人的身体状况，生殖中心的操作流程，以及女方子宫内膜的情况来决定，有些医生会在移植前要求女方做一个叫宫腔镜的小手术，确定子宫里面的环境适不适合做胚胎移植，如果有子宫肌瘤的话，也会根据位置判断需不需要摘除，如果内膜很差的话，也可能会要求药物或是手术干预治疗。

然后就是看移植进去子宫的胚胎能不能着床，正常的发育成宝宝啦。目前全世界的生殖中心普遍的成功率，不看年龄的话，大约在35%~40%这个范围内，但是不孕不育的致病因素太多，每个人的状况都不一样，成功率都必须由专业的医生来做评估！